22 اوت 2024- بر اساس یک مطالعه جدید به سرپرستی پروفسور جان دینفیلد از UCL، سماگلوتید به عنوان یک داروی ضد چاقی ممکن است همچنین به جلوگیری از حملات قلبی و سایر عوارض عمده ی قلبی در میان افراد دارای اضافه وزن که بیماری قلبی عروقی مبتلا هستند- چه دچار نارسایی قلبی شده باشند یا خیر- کمک کند.

نتایج این تحقیق در راستای نتایج تحقیقات قبلی همین تیم بین‌المللی است که نشان داده بود تزریق هفتگی سماگلوتاید با کاهش 20 درصدی عوارض جانبی اصلی قلبی (MACE) مانند حملات قلبی و سکته مغزی برای افراد چاق یا افراد دارای اضافه وزن و بیماری‌های قلبی عروقی، مرتبط است.

این مطالعه ی جدید که در ژورنال The Lancet منتشر شده است، مزایای قلبی عروقی مشابهی را برای زیر گروهی از شرکت‌کنندگان که ابتلای آنها به نارسایی قلبی (یعنی قلب‌هایشان به درستی خون را در بدن پمپاژ نمی‌کند) در شروع کارآزمایی توسط متخصص بالینی تایید شده بود، نشان داد.

محققان از مجموع 17605 شرکت کننده در کارآزمایی برجسته ی"Semaglutide  و پیامدهای قلبی عروقی"SELECT)- که به طور تصادفی تحت درمان با سماگلوتید یا دارونما قرار گرفته بودند(، 4286 نفر را مورد بررسی قرار داده و به طور متوسط ​​بیش از سه سال پیگیری کردند.

آنها دریافتند که سماگلوتید با کاهش 28 درصدی در عوارض جانبی عمده قلبی مرتبط است (12.3 درصد در گروه دارونما در مقایسه با 9.1 درصد در گروه سماگلوتاید). همچنین سماگلوتید با کاهش 24 درصدی در مرگ و میرهای مرتبط با بیماری های قلبی عروقی برای این زیر گروه از افراد که به نارسایی قلبی مبتلا بودند و کاهش 19 درصدی در مرگ و میر به هر علتی، مرتبط بود.

محققان گفتند: تجزیه و تحلیل قبلی ما از نتایج مطالعه یSELECT ، مزایای سماگلوتید را برای افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی که دارای چاقی یا اضافه وزن بودند، نشان داد. این مطالعه ی جدید نشان می‌دهد که سماگلوتاید در این گروه مبتلا به نارسایی قلبی از نظر پیامدهایی که ما اندازه گیری کردیم، به اندازه ی افراد بدون نارسایی قلبی، عملکرد خوبی دارد.

این مهم است زیرا نگرانی هایی در مورد مضرات سماگلوتید برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته - که در آن قلب خون کمتری را در بدن پمپاژ می کند- وجود دارد. یافته‌های ما نشان می‌دهد که فواید سماگلوتید صرف‌نظر از نوع نارسایی قلبی، مشابه است.

این مطالعه داده‌های کارآزمایی شاخص SELECT را بررسی کرد - بزرگترین و طولانی‌ترین کارآزمایی بالینی اثرات سماگلوتید بر وزن در بیش از 17000 بزرگسال که دیابت نداشتند اما دچار اضافه وزن یا چاقی بودند.

سماگلوتاید، آگونیست گیرندهی GLP-1، عملکرد هورمون های طبیعی اینکرتین بدن را شبیه سازی می کند که به کاهش سطح قند خون بعد از غذا کمک می کند. این دارو، در ابتدا برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می شد.سماگلوتاید، ماده فعال داروهای Wegovy و Ozempic است.

مکانیسم دقیقی که سماگلوتید از طریق آن فواید قلبی عروقی را به ارمغان می آورد، شناخته شده نیست، اما ممکن است شامل اثرات مثبت دارو بر قند خون، فشار خون، و التهاب و همچنین اثرات مستقیم بر عضله قلب و عروق خونی باشد.

محققان گفتند که کاهش مرگ و میر به هر علتی در همه گروه‌های نارسایی قلبی، پتانسیل مزایای دیگر این دارو را که هنوز ناشناخته است، نشان می‌دهد.

این مطالعه تأثیر سماگلوتید را برای افراد مبتلا به دو نوع نارسایی قلبی مقایسه کرد: کسر جهشی حفظ شده، که در آن قلب خون را به طور معمول پمپ می‌کند اما عضله ی قلب سفت‌تر از آن است که به درستی پر شود، و نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی. این دو نوع نارسایی قلبی علل متفاوتی دارند و به درمان متفاوت پاسخ می‌دهند، نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده، رایج‌ترین نوع این بیماری است، که به درمان‌های سنتی به خوبی پاسخ نمی‌دهد و منجر به نیازهای بالینی برآورده نشده قابل توجهی می‌شود.

محققان دریافتند که مزیت بالینی سماگلوتاید صرف نظر از نوع نارسایی قلبی است. همچنین مشخص شد که مستقل از سن، جنس،BMI  پایه و وضعیت بالینی است. عوارض جانبی جدی در گروه دارونما بیشتر از گروه سماگلوتید گزارش شد. درمان بیشتر در گروه سماگلوتاید، عمدتاً به دلیل اختلالات گوارشی (14.7 درصد در مقابل 9.0% در گروه های نارسایی قلبی؛ و 17.2٪ در مقابل 7.9٪ در گروه های غیر نارسایی قلبی) متوقف شد.

آنها گفتند که این یافته‌ها از استفاده از سماگلوتید، علاوه بر مراقبت‌های معمول، برای کاهش خطر عوارض جانبی قلبی در جمعیت وسیعی از افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک و اضافه وزن/چاقی حمایت می‌کند.

محققان خاطرنشان کردند که آزمایشات بیشتری برای ارزیابی تأثیرسماگلوتاید بر پیامدهای مرتبط با نارسایی قلبی مورد نیاز است. از آنجایی که SELECT یک کارآزمایی اختصاصی نارسایی قلبی نبود، نتایج این مطالعه را نمی توان به طور کلی به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، تعمیم داد.

در بخش محدودیت‌ها، نویسندگان خاطرنشان کردند که اکثر شرکت‌کنندگان در مطالعه مرد و نسبت بالایی سفیدپوست بودند. آنها گفتند که در آینده، در آزمایشات با آگونیست گیرنده GLP-1 باید پاسخ ها بر اساس قومیت و جنسیت بررسی شود. این مطالعه توسط شرکت نوو نوردیسکسازنده ی سماگلوتاید، تامین مالی شد.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20240822/Anti-obesity-medication-may-help-to-prevent-heart-attacks-and-other-major-cardiac-events.aspx